TERMO DE CONSENTIMENTO LIMPEZA DE PELE
Cliente: _________________________________________________________________________________________________
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O presente Termo de Consentimento Esclarecido cumpre objetivo ético de comunicar ao paciente e/ou seu responsável acima identificado, informações sobre a LIMPEZA DE PELE, que tem como objetivo remover cravos e impurezas da pele como o milium. Tambem remove as células mortas emantem a pele macia e saudável.
Após a realização da limpeza de pele, os efeitos indesejáveis variam desde eritema (vermelhidão), edema (inchaço), até alterações da pigmentação da pele. Na hipótese de sintomas intensos acima relatados persistir, a clínica deverá ser notificada e retornarei imediatamente para avaliação e suporte médico especializado
O método é contra-indicado, herpes ativa, para portadores psoríase, líquen e lúpus, pele bronzeada, peles muito sensíveis, peles que desenvolvem alergias e irritações com facilidade.
Asseguro não me enquadrar em nenhuma dessas restrições.
Confirmo efetiva leitura, compreensão e concordância de minha parte com a explicação sobre eficácia, fatores de risco e eventuais sintomas associados ao evento a que serei submetido (a).
Houve oportunidade satisfatória de fazer perguntas e obter respostas; anular, questionar, alterar, qualquer palavra, expressão ou parágrafo que não aprovasse.
Autorizo, pois, a realização de todos os atos necessários para o tratamento da LIMPEZA DE PELE
São Paulo. _____ de _____________ de 20____.
Assinatura ________________________________________
