TERMO DE CONSENTIMENTO HECCUS – ULTRASSOM TERAPEUTICO O presente Termo de Consentimento Esclarecido cumpre objetivo ético de comunicar ao paciente e/ou seu responsável acima identificado, informações sobre HECCUS – ULTRASSOM TERAPEUTICO. Ele é comumente indicado para a melhora da cicatrização no pós-operatório de cirurgia plástica ou reparadora, no tratamento da gordura localizada, no tratamento da celulite, na melhora da qualidade e firmeza da pele. Tem o protocolo da Hidrolipoclasia que ativa a circulação, aumenta a permeabilidade das células de gordura e tem também, o protocolo da Corrente Aussie que age no fortalecimento, na hipertrofia e tonificação muscular, no aumento da circulação sanguínea local, no alívio da dor pós cirurgia plástica ou reparadora, no aumento da drenagem linfática e vascular, e no tratamento de celulite e gordura localizada (eletrolipólise). O método é indicado para gordura localizada, celulite, fibrose e aderências, pós-operatórios, drenagem de hematomas. Declaro ter prévio conhecimento de aspectos básicos a examinar: O método é contra-indicado: • para gestantes; • mulheres usuárias de DIU; • pacientes com prótese ortopédica; • com irritação cutânea importante no local a tratar; • usuários de marcapasso, placa metálica no corpo ou implante dentário; • pressão arterial elevada; • varizes na área tratada; • presença de infecção no local; • possuir qualquer tipo de câncer; • flebite; • distúrbios de coagulação. Asseguro não me enquadrar em nenhuma dessas restrições. Estou ciente sobre possíveis riscos de complicações como consequência do tratamento com Heccus o ultrassom terapêutico é uma onda mecânica capaz de causar alterações importantes em vários tecidos corporais por meio do aquecimento e da cavitação, a qual pode ser estável ou instável, e isso ocorre em função das subsequentes compressões e rarefações sofridas pela energia mecânica no decorrer da propagação da onda longitudinal ,e que qualquer intercorrência que porventura venha ocorrer, a clínica deverá ser notificada e retornarei imediatamente para avaliação e suporte médico especializado. O número recomendável de sessões é de no mínimo 10, com intervalos de no máximo 1 semana, podendo tratar até 2 vezes na semana e considerando a intensidade do problema apresentado e resposta individual de cada paciente. A manutenção (definida pela equipe estética ao final da série) poderá ser mensal. Indicamos fazer um exercício após a sessão até 4 (quatro) horas após a sessão. Antes de cada sessão do procedimento nos avise sobre qualquer alteração possivelmente decorrente do tratamento verificada durante e/ou após sessões anteriores. Informe a profissional também, se estiver fazendo uso de quaisquer medicamentos de uso continuo, sobre alergias, cirurgias, doenças ou qualquer outro fator relacionado à sua saúde. As sessões são intrasferíveis para outra pessoa ou região. As sessões de tratamento serão sempre realizadas em dia e hora marcada. Qualquer alteração deverá ser comunicada com 24 horas de antecedência. A não comunicação será considerada sessão realizada, sem direito a qualquer tipo de reposição ou mesmo reembolso. A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas: (I) home page; (II) Instagram, Facebook entre outros. Confirmo efetiva leitura, compreensão e concordância de minha parte com a explicação sobre eficácia, fatores de risco e eventuais sintomas associados ao evento a que serei submetido (a). Houve oportunidade satisfatória de fazer perguntas e obter respostas; anular, questionar, alterar, qualquer palavra, expressão ou parágrafo que não aprovasse. Autorizo, pois, a realização de todos os atos necessários para aplicação da HECCUS. São Paulo _____ de _____________ de 20____. Assinatura _________________________________________
