TERMO DE CONSENTIMENTO PARA TRATAMENTO DE INTRADERMOTERAPIA – ENZIMAS
O presente Termo de Consentimento Esclarecido cumpre objetivo ético de comunicar ao paciente e/ou seu responsável acima identificado, informações sobre a INTRADERMOTERAPIA como tratamento para procedimento de mesoterapia para Celulite e/ou Flacidez e/ou Gordura Localiza e/ou Emagrecimento.
A intradermoterapia é o tratamento com enzimas injetáveis subcutânea e intramuscular, com seus benefícios e os riscos associados, bem como estou ciente das complicações que podem advir do tratamento, do tipo: alterações de sensibilidade temporária, reações alérgicas, hematomas, edemas além de complicações raras como infecções localizadas.
O procedimento inicialmente pode causar um desconforto que pode variar de pessoa a pessoa, indo desde uma leve sensação de picada ou sensação dolorosa suportável, dependendo do volume de líquido injetado através de uma micro agulha, podendo apresentar vermelhidão pós procedimento que pode se resolver em alguns minutos e também hematomas que podem se resolver de 3 a 5 dias.
Observada a área a ser tratada, executa-se então a marcação da região e então aplica-se a seringa com a mescla desejada. Pode ocorrer leve sangramento, porém sem lesão de continuidade da pele.
Programação de acordo com tipo de queixa (gordura, flacidez, celulite); e a quantidade de produto utilizada vai da abordagem inicial determinada no momento da aplicação pela técnica operadora, em observância a reação do cliente.
O procedimento é acompanhado durante todo o evento, desde a aplicação da agulha em contato com a pele.
Após o término da sessão, promove-se limpeza local da pele com álcool 70%.
O estabelecimento não faz testes prévio, assumindo qualquer responsabilidade no que se refere a responsabilidade civil frente a complicações e reações adversas, fornecendo total suporte médico especializado.
Todos os clientes que se submetem ao procedimento, são orientados para possíveis reações adversas ou complicações que por ventura possam surgir, para que o estabelecimento forneça suporte médico especializado quando necessário for.
Os procedimentos seguem normas padrões de treinamento e qualificação fornecida pela empresa distribuidora do equipamento e médico dermatologista especialista em procedimentos estéticos.
Todos os procedimentos são documentados em plataforma on line digitalmente e anotado o nome da operadora técnica que realizou o procedimento, observando data e horário de execução do procedimento.
Declaro ter prévio conhecimento de aspectos básicos a examinar:
• A exposição solar antes, durante e logo após o tratamento pode aumentar o risco de complicações, como manchas.
• Vermelhidão, edema, desconforto, ardência e descoloração podem ocorrer imediatamente após o tratamento com Intradermoterapia. Qualquer descoloração pode durar 7 a 14 dias e edema pode se resolver em alguns dias.
• Considerando que o número de aplicações varia de paciente para paciente de forma individualizada, entendo e concordo que o pagamento de cada tratamento ou série de tratamento, deverá ser efetuado independentemente do resultado, podendo haver necessidade de sessões subsequentes.
• Se paciente mulher: asseguro não estar grávida neste momento, e concordo que, caso engravide ao longo do tratamento, comunicarei o fato imediatamente à clínica, que poderá descontinuar o tratamento ao longo da gravidez.
• Qualquer intercorrência que porventura venha ocorrer após aplicação da Intradermoterapia, a clínica deverá ser notificada e retornarei imediatamente para avaliação e suporte médico especializado.
As sessões de tratamento serão sempre realizadas em dia e hora marcada. Qualquer alteração deverá ser comunicada com 24 horas de antecedência. A não comunicação será considerada sessão realizada, sem direito a qualquer tipo de reposição ou mesmo reembolso.
Fui claramente informado(a) e compreendi a proposta do tratamento, procedimento de enzimas injetáveis subcutânea e intramuscular, com seus benefícios e os riscos associados, bem como estou ciente das complicações que podem advir do tratamento, do tipo: alterações de sensibilidade temporária, reações alérgicas, hematomas, edemas, além de complicações raras como infecções localizadas.
Confirmo efetiva leitura, compreensão e concordância de minha parte com a explicação sobre eficácia, fatores de risco e eventuais sintomas associados ao evento a que serei submetido(a).
Houve oportunidade satisfatória de fazer perguntas e obter respostas; anular, questionar, alterar, qualquer palavra, expressão ou parágrafo que não aprovasse.
São Paulo. _____ de _____________ de 20____.
Assinatura ________________________________________
Recebi, li e concordo com os termos citados
